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肝功能指数:肝病、肌损伤、心肌梗塞...它们帮你侦测

GOT
基础肝功能酵素GOT
基本又重要的肝机能酵素,用来评估肝细胞的发炎或损伤。
麸胺酸苯醋酸转氨基酶glutamate oxaloacetate transaminase现在重新名为天门冬胺酸转氨基酶aspartate aminotransferase,这是组织细胞内一种代谢胺基酸的酵素。
GOT大量存在于肝脏、心脏和肌肉组织的细胞里,肾脏、胰脏也有,正常情况下血清的GOT很少,但当这些部位组织的细胞受到各种破坏时,GOT会被释出到血中而被测到。
因此,可藉由GOT数据的高低来评估心肌梗塞、肝胆疾病和肌肉损伤等。GOT并无器官专一性,幸好,临床实例上GOT单独升高的情形不常见。
当血中的GOT大于正常参考值时,一般是怀疑脂肪肝或肝脏、心肌的损伤,不过,也要注意不排除肾脏、胰脏细胞损坏导致数值上升和加成的可能。
急性心肌梗塞6 ~ 8小时内GOT会上升,48 ~ 60小时后慢慢降低回正常。GOT的异常可分为低量、轻微增加、中度上升和剧列升高等四个层级来说明,当指数高于20倍参考值上限时,可能是有急性肝中毒、病毒性肝炎等临床生理病症。
实验室所提出之正常参考值通常有分为「区间」和「上限」两类,整理如下,各有其「表示」意义。正常:5-15 ~ 37-41 U/L;< 37-45 U/L。
通报危险值:> 500 U/L。
临床上,GOT常与GPT同时测定,来评估肝脏细胞发炎或坏死的程度。在大部份的肝病,GOT、GPT会同时上升,只是GOT的数值通常比GPT低,而GOT高过GPT时,可能是有慢性肝炎逐渐演变成肝硬化或肝癌之倾向。
肝功能指数:肝病、肌损伤、心肌梗塞...它们帮你侦测
   
GOT转移胺基酸的氨基
肝功能指数:肝病、肌损伤、心肌梗塞...它们帮你侦测
GOT虽是肝酵素但不同于GPT,在心脏和肌肉内也很多

剧烈升高
异常指数描述:高于20倍参考值上限
临床生理病症:急性肝中毒、病毒性肝炎。
中度上升
异常指数描述:4至10倍参考值上限
临床生理病症:慢性活动性肝炎、肝外胆道阻塞、闭锁性黄疸;心肌梗塞;传染性单核球增多症。
轻微增加
异常指数描述:1至4倍参考值上限
临床生理病症:脂肪肝、肝硬化、胆管硬化、肝癌;胰脏炎;重金属中毒;骨骼肌受损;肾脏病变。
降低
异常指数描述:低于参考值下限
临床生理病症:尿毒症患者

GPT
肝功能异常筛检首选GPT
在早期的肝脏细胞损害,检测血中肝酵素GPT的数值升高是很好的评估指标。
麸胺酸丙酮酸转氨基酶glutamate pyruvate transaminase现在重新名为丙胺酸转氨基酶alanine aminotransferase,绝大部份存在于肝细胞,在各种体液、红血球、心脏、胰脏也可发现的一种与胺基酸代谢有关之细胞酵素。
当这些细胞受损时,特别是肝细胞,会释出大量的GPT到血液中,如俗称的「猛爆性」肝炎,GPT可达1000 ~ 3000 U/L以上,而若为慢性肝炎的上升大多不会超过「通报危险值」500 U/L。
GPT及GOT的活性在血液抽离身体后会逐渐缓慢下降,无论是全血或血清,冷藏、冷冻也无法让其数值不递减。所以,实验室要尽速检验,若要複验则需从新採血。
单就评估肝脏发炎来说,GPT的「特异性」比GOT要好,GPT上升的数据结果高于GOT。在长期饮酒、过度疲劳;服用肝毒性药物;溶血性疾病、心脏方面疾病、阻塞性黄疸、肌肉炎之个案,GPT也会异常升高。
国内一般实验室所提出之正常参考值可分为「区间」和「上限」两类,整理如下,各有其「表示」意义。正常:4-15 ~ 40-54 U/L;< 34-45 U/L。通报危险值:> 500 U/L。临床上,GPT常与GOT搭配测定,用来评估肝细胞发炎或坏死程度以及区分急慢性肝炎,也是肝病治疗的指标。
在早期的肝脏细胞损害,GPT上升幅度大都高于GOT,定期检查可追蹤肝炎进行的变化。肝炎若未儘早处理,渐渐演进成肝硬化、肝癌、肝中毒等肝病时,GOT会「迎头赶上」与GPT一起高,所以,医师常将GOT/GPT比值大于1的肝炎病人视为较难治疗的个案。
肝功能指数:肝病、肌损伤、心肌梗塞...它们帮你侦测
GPT、GOT数值临床病症GPT>GOT
脂肪肝;急、慢性;积血肝。GPT慢性肝炎、肝硬化、肝癌;闭塞性黄疸;
心肌梗塞;筋肉疾患;恶性肿瘤。
以台湾医院血库或捐血中心的经验,若要筛检肝炎血袋,常选用GPT来检查。由此可知,情非得已时,GOT、GPT要择一来做为肝功能健检项目,以GPT为佳。另外,GOT和GPT同时升高而GOT大于GPT的情况也见于酒精性肝炎、胆囊炎,若同时γ-GT明显上升则可确立诊断。
翻译自日文的「实用临床检查─检查项目解说」一书中也有提到GOT、GPT两者高值时的相对诊断组合,去芜存菁,简单整理如表供参考。
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